VIPLive support

Aandachtspunten DM

VIPLive
VIPLive
  • Bijgewerkt

Hieronder staat per indicator beschreven wat de criteria zijn geweest.

 

 

Indicator

Criteria (teller)

Noemer
1

Patiënten met Diabetes Mellitus (T90.00, T90.01, T90.02) en hoofdbehandelaar is NIET specialist

Episode T90.00/T90.01/T90.02

EN DMHB TZ, antwoord NIET specialist

Praktijkpopulatie
2

DM patiënten en geen ACE/ARB bij albuminurie (Alb/Krea >3)

Laatste meting ALBK U MI > 3

EN geen actueel voorschrift C09A, C09B, C09C, C09D 

Laatste meting ALBK U MI > 3
3

DM patiënten met metformine gebruik en eGFR<30

Laatste meting (KREA O FB, KREM O FB, KREA O MK, KREC O FB) in het afgelopen jaar <30

EN minimaal 1 actueel voorschrift van een van de volgende ATC-codes (A10BA02, A10BD02, A10BD03, A10BD05, A10BD07, A10BD08, A10BD10, A10BD11, A10BD13, A10BD14, A10BD15, A10BD16,  A10BD17, A10BD18, A10BD20)

Laatste meting (KREA O FB, KREM O FB, KREA O MK, KREC O FB) in het afgelopen jaar <30
4

DM patiënten met ongewenste actuele medicatiecombinatie

Patiënten met een actuele combinatie bètablokker én thiazidediureticum en/of patiënten met een actuele combi ACE-R én ARB worden meegenomen, waarbij geen episode 'polyfarmacie-medicatiebeoordeling' is geregistreerd. 

  • OF ((C07 of C09BX02)****
    • EN (C03A, C03BA04, C03BA11, C03BB04, C03EA06, C09BX01, C09BX03, C09DX01, C09DX03, C09DX06, C09XA52, C09XA54 en/of C10BX13)
  • OF (( C09A of C09B) EN (C09C of C09D))
  • OF ((C09A of C09B) EN C10BX10)
  • OF((C09C of C09D) EN (C10BX04, C10BX06, C10BX07, C10BX11, C10BX12, C10BX13, C10BX14 en/of C10BX15)
  • GEEN A49.02 <12mnd EN

  • GEEN 4021, MBO AZ

  • Geen overgevoeligheid
doelgroep zonder overgevoeligheid
5

DM patiënten met glibenclamide-gebruik

Minimaal 1 actueel voorschrift A10BB01 

doelgroep
6.1

DM patiënten >80 jaar, HbA1c≤53 en glucose verlagende middelen

Ouder dan 80

EN

Laatste HbA1c in het afgelopen jaar ≤53

EN

meer dan 1 ATC-code van een van de volgende ATC-codes (A10A, A10B.)

Ouder dan 80

EN

Laatste HbA1c in het afgelopen jaar ≤53

6.2 DM2 patiënten, >70 jaar, HbA1cc≤53 en insuline

Ouder dan 70 jaar

EN

Laatste HbA1c in het afgelopen jaar ≤53

EN insuline (A10A in het afgelopen jaar)

Ouder dan 70 jaar

EN

Laatste HbA1c in het afgelopen jaar ≤53

6.3 DM2 patiënten, <70 jaar, HbA1c>64

Jonger dan 70 jaar

EN 

Laatste HbA1c in het afgelopen jaar >64

Tenzij HBSW TQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde.

Jonger dan 70 jaar
7

DM patiënten, LDL niet gereguleerd en geen statine-gebruik

EN

Laatste LDL bepaling:

(LDL B, LDLD B) in het afgelopen jaar >=2.6

(NHDL B, NHDL B PO) in het afgelopen jaar >=3.4

Tenzij NHSW BQ of LDSW BQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde.

EN

Geen actueel voorschrift C10 

Doelgroep waarbij:

  • LDL niet gereguleerd
  • en de laatste LDL bepaling is van maximaal 1 jaar geleden
8.1

DM patiënten, statine-gebruik, geen intensivering** en LDL niet gereguleerd

Minimaal 1 actueel voorschrift C10

EN

Laatste LDL bepaling:

(LDL B, LDLD B) in het afgelopen jaar >=2.6

(NHDL B, NHDL B PO) in het afgelopen jaar >=3.4

Tenzij NHSW BQ of LDSW BQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde.

EN

Geen intensivering** van de statines (C10)

Doelgroep met:

  • minimaal 1 actueel C10-voorschrift
  • (LDL B, LDLD B) in het afgelopen jaar >=2.6

    (NHDL B, NHDL B PO) in het afgelopen jaar >=3.4

  • en laatste LDL bepaling is maximaal 1 jaar geleden

 

8.2

DM patiënten***, statine-gebruik, geen intensivering en LDL niet streng gereguleerd

Minimaal 1 actueel voorschrift C10

EN

Laatste LDL bepaling:

(LDL B, LDLD B) in het afgelopen jaar >=1.8

(NHDL B, NHDL B PO) in het afgelopen jaar >=2.6

Tenzij NHSW BQ of LDSW BQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde.

EN

(HVZ OF ROOK AQ in het afgelopen jaar met uitslag ‘ja’ OF ALBK U MI >3 OF F83.01 OF N94.02)

EN

Geen intensivering van de statines

Minimaal 1 actueel voorschrift C10 

EN

Laatste LDL bepaling:

(LDL B, LDLD B) in het afgelopen jaar >=1.8

(NHDL B, NHDL B PO) in het afgelopen jaar >=2.6

Tenzij NHSW BQ of LDSW BQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde.

EN

(HVZ OF ROOK AQ in het afgelopen jaar met uitslag ‘ja’ OF ALBK U MI >3 OF F83.01 OF N94.02)

9

DM patiënten, hypertensie en GEEN antihypertensivum

Hoge bloeddruk****

EN geen actueel voorschrift van 1 van de volgende ATC-codes (C02+C03+C04+C06+C07+C08+C09)

Hoge bloeddruk****
10

DM patiënten, hypertensie, antihypertensivum, geen intensivering

Hoge bloeddruk****

EN minimaal 1 actueel voorschrift van 1 van de volgende ATC-codes (C02+C03+C04+C06+C07+C08+C09)

EN geen intensivering van de antihypertensiva

Hoge bloeddruk****

EN minimaal 1 actueel voorschrift van 1 van de volgende ATC-codes (C02+C03+C04+C06+C07+C08+C09)

11

% patiënten bekend met DM, zonder hartfalen, die antihypertensivum krijgen en de diastole bloeddruk <70

Minimaal 1 actueel voorschrift van 1 van de volgende ATC-codes (C02+C03+C04+C06+C07+C08+C09)

EN GEEN K77

EN Diastolische bloeddruk<70

Minimaal 1 actueel voorschrift van 1 van de volgende ATC-codes (C02+C03+C04+C06+C07+C08+C09)

EN GEEN K77

12 DM2 patiënten, <60 jaar, BMI>35

Jonger dan 60 jaar

EN BMI hoger dan 35

Doelgroep

  • jonger dan 60 jaar
    • met DM
13
% patiënten bekend met DM met zeer hoog risico, zonder SGLT-2 remmers of GLP1

Zeer hoog risico patienten zonder A10BK en A10BJ <jaar

Doelgroep zeer hoog risico: Patienten met HVZ of CNS matig/sterk of hartfalen 
EN eGFR >10

14
% patiënten bekend met DM en Hartfalen zonder ander zeer hoog risico, zonder SGLT-2 remmers of GLP1, waarbij type hartfalen onbekend is

Geen Patienten met HVZ of CNS matig/sterk of hartfalen 
EN eGFR >10

Geen A10BK< jaar

Geen A10BJ <jaar

HFEF onbekend

DM patienten met Hartfalen (K77)

 

* Patiënten met een overgevoeligheid voor ACE-remmers worden uitgesloten bij deze indicator.

** Intensivering: een verandering in de ATC-code in de afgelopen 4 maanden.

*** DM patiënten is gedefinieerd als: DM patiënten met HVZ, of roken of alb/kreat>3 of retinopathie of diabetische neuropathie.

****Hoge bloeddruk:

Voor patiënten jonger dan 80 jaar:

  • Registratie RRS7 KA MH in het afgelopen jaar met uitslag >135
  • Registratie RR3S KA in het afgelopen jaar met uitslag >130
  • Registratie RRSY KA in het afgelopen jaar met uitslag >140
  • Registratie RRGS KA MH in het afgelopen jaar met uitslag >130
  • Registratie RRSY KA MH in het afgelopen jaar met uitslag >135

Om te bepalen of een patiënt een hoge bloeddruk heeft wordt bovenstaande volgorde aangehouden wanneer er meerdere registraties zijn in het afgelopen jaar.
 

Voor patiënten ouder dan 80 jaar geldt dat de laatst geregistreerde meetwaarde van (van bovengenoemde bloeddruk bepalingen) >160 moet zijn om als patiënt met hoge bloeddruk te worden meegeteld.

Tenzij RRSW KQ is geregistreerd, dan wordt gekeken naar de persoonlijke streefwaarde. Als gemeten bloeddruk hoger is persoonlijke streefwaarde, dan tellen we de patiënt mee.

Lijst van gebruikte ATC-codes: 

Code

A10A

A10B

A10BA

A10BA02

A10BB

A10BB01

A10BC

A10BD02

A10BD03

A10BD05

A10BD07

A10BD08

A10BD10

A10BD11

A10BD13

A10BD14

A10BD15

A10BD16

A10BD17

A10BD18

A10BD20

A10BF

A10BG

A10BH

A10BJ

A10BK

A10BX

C02

C03

C04

C06

C07

C08

C09

C09A

C09B

C09C

C09D

C10

 

Lijst van gebruikte meetwaarden

NHG nummer

Omschrijving

Memo Mat Bijz

40

Albumine (micro-)/kreatinine urine

ALBK U MI

42

Albumine (micro-) /kreatinine urine 24u

ALBK UE MI

524

Kreatinineklaring

KREA O MK

542

LDL-cholesterol

LDL B

1739

Roken

ROOK AQ

1740

Diastolische bloeddruk

RRDI KA

1744

Systolische bloeddruk

RRSY KA

1919

eGFR volgens MDRD formule

KREM O FB

2055

Systolische bloeddruk (thuismeting)

RRSY KA MH

2206

Hoofdbehandelaar DM

DMHB TZ

2659

Gemiddelde syst. bloeddruk (24-u meting)

RRGS KA MH

2660

Gemiddelde diast. bloeddruk (24-u meting)

RRGD KA MH

2683

LDL-cholesterol direct

LDLD B

2816

HbA1c (glycohemoglobine) IFCC

HBAC B

3266

HbA1c (glycohemoglobine) POC-test

HBAP B 

3326

Gem. syst. bloeddruk (5-7 dg thuismeting)

RRS7 KA MH

3327

Gem. diast. bloeddruk (5-7 dg thuismeting)

RRD7 KA MH

3336

Gemid. syst. bloeddruk (30 min. meting)

RR3S KA

3337

Gemid. diast. bloeddruk (30 min. meting)

RR3D KA

3583

eGFR volgens CKD-EPI formule

KREC O FB

3754

eGFR volgens CKD-EPI formule

HBAP B PO

       3907 eGFR-cystatine-c vlgns CKD-EPI formule EGFC O FB
       3908 eGFR-creatinine-cystatin-c CKD-EPI form. EGCC O FB