De retourcode komt van de zorgverzekeraar en staat in de titel van het detailoverzicht, bijvoorbeeld Retourcode: 0001 - Waarde rubriek: ten onrechte niet gevuld. Dit artikel zet de redenen op een rij die u in de praktijk het vaakst ziet, met per reden wat u eraan doet.
In één oogopslag
| Code | Reden | Wat u doet |
|---|---|---|
| 0001 | Waarde rubriek: ten onrechte niet gevuld | Gegeven aanvullen in uw HIS, daarna herdeclareren |
| 0004 | Waarde rubriek: niet alfabetisch | Herstellen in de bron, daarna herdeclareren |
| 0006 | Waarde rubriek: boven maximum | Herstellen in de bron, daarna herdeclareren |
| 0007 | Waarde rubriek: ongeldig | Herstellen in de bron, daarna herdeclareren |
| 0008 | Niet correct | Informatiepictogram openen voor de details |
| 0051 | Onjuiste datum | Prestatiedatum controleren in uw HIS |
| 0053 | Onjuiste datum | Prestatiedatum controleren in uw HIS |
| 0100 | Niet verzekerd | Herdeclareren; geen verzekering? Factureren aan patiënt |
| 0101 | Niet verzekerd voor de hoofdverzekering | Herdeclareren; geen verzekering? Factureren aan patiënt |
| 0351 | Verkeerd tarief gehanteerd | Tarief laten aanpassen, daarna herdeclareren |
| — | Reeds gedeclareerd | Eerst controleren op dubbele aanlevering |
In het overzichtsscherm staan de codes met drie cijfers (001, 004, 351); in de titel van het detailoverzicht met vier (0001, 0004, 0351). Het gaat om dezelfde code.
Per reden toegelicht
Waarde rubriek: ten onrechte niet gevuld (0001)
In het declaratiebestand ontbreekt een verplicht gegeven. Dit is meestal een gegeven dat uit het HIS komt. Vul het aan in uw HIS en herdeclareer daarna.
Waarde rubriek: ongeldig (0007), niet alfabetisch (0004) of boven maximum (0006)
Een gegeven is wel gevuld, maar in een vorm die de verzekeraar niet accepteert. Ook dit herstelt u in de bron en daarna herdeclareert u.
Niet correct (0008)
Een algemene afkeuring. Open het informatiepictogram bij de regel voor de details; zonder die details valt er weinig over te zeggen.
Onjuiste datum (0051 en 0053)
De prestatiedatum bestaat niet, of valt later dan is toegestaan. Controleer de datum in uw HIS.
Niet verzekerd (0100) en niet verzekerd voor de hoofdverzekering (0101)
De patiënt was op de prestatiedatum niet verzekerd bij deze verzekeraar. Kies Herdeclareren: VIPLive doet dan een nieuwe COV-controle en bepaalt de juiste debiteur. Is er geen verzekering, factureer dan de patiënt.
Verkeerd tarief gehanteerd (0351)
Het gedeclareerde tarief wijkt af van wat de verzekeraar heeft vastgelegd. Controleer Tarieven › Contractafspraken, laat het tarief aanpassen en herdeclareer daarna. Zie het artikel Contracten en tarieven controleren.
Reeds gedeclareerd
Dezelfde prestatie is al eerder ingediend. Controleer of de regel dubbel is aangeleverd vóórdat u opnieuw declareert — anders krijgt u dezelfde afkeuring terug. Zie het artikel Dezelfde declaratie twee keer verstuurd: wat nu.
Twee soorten oorzaken
Het helpt om de redenen in twee groepen te zien:
- Iets klopt niet in de gegevens (0001, 0004, 0006, 0007, 0051, 0053). De oorzaak ligt in uw HIS of in de aanlevering. Herstel daar, en herdeclareer pas daarna — anders komt dezelfde afkeuring terug.
- Iets klopt niet in de administratie rond de regel (0100, 0101, 0351). De prestatie zelf is goed, maar de verzekeraar, het tarief of het contract past niet. Vaak is Herdeclareren genoeg, omdat VIPLive de debiteur en het tarief opnieuw bepaalt.
Staat uw code er niet bij?
Open het informatiepictogram achter de regel: daar staat de toelichting van de zorgverzekeraar. Komt u er niet uit, neem dan contact met ons op en vermeld uw AGB-code, de retourcode en het factuurnummer.