Een afgewezen regel opnieuw indienen kan op twee manieren, en er zijn nog vier andere manieren om een retourmelding af te sluiten. Dit artikel legt uit welke u wanneer kiest.
Eerst dit: herstel de oorzaak
Ligt de oorzaak in uw gegevens — een ontbrekend of ongeldig gegeven, een verkeerde datum — herstel dat dan eerst in uw HIS. Herdeclareert u zonder de oorzaak weg te nemen, dan komt dezelfde afkeuring terug en bent u alleen tijd kwijt.
Welke redenen in welke categorie vallen, staat in het artikel De afwijsredenen op een rij.
Herdeclareren of ongewijzigd herdeclareren?
Herdeclareren
VIPLive voert de controles opnieuw uit: een nieuwe COV-controle en Wlz-check, opnieuw bepalen van de debiteur, en het ophalen van het actuele tarief. Daarna gaat de regel opnieuw naar de zorgverzekeraar.
Kies dit wanneer er iets kan zijn veranderd: de patiënt blijkt bij een andere verzekeraar te zitten, het tarief is inmiddels opgevoerd, of de Wlz-status is anders dan gedacht.
Ongewijzigd herdeclareren
De regel gaat opnieuw naar de zorgverzekeraar met dezelfde debiteur en hetzelfde tarief. Er wordt niets opnieuw bepaald.
Kies dit wanneer er aan uw kant niets mis was. Het bekendste geval: de zorgverzekeraar had de contractafspraken nog niet goed staan. Tarief en debiteur waren correct; de verzekeraar moet de regel alsnog verwerken.
Bij twijfel
Kies Herdeclareren. Opnieuw laten bepalen is zelden verkeerd; vasthouden aan gegevens die al eens zijn afgewezen wel.
De andere vier uitkomsten
Niet elke afgewezen regel gaat opnieuw naar de verzekeraar.
Factureren aan cliënt
De patiënt betaalt zelf. Gebruikelijk bij code 0100 of 0101 als blijkt dat er echt geen verzekering was.
Factureren aan instelling
De regel hoort bij een instelling, bijvoorbeeld bij een patiënt met een Wlz-indicatie.
Handmatig goedkeuren
De regel is buiten VIPLive alsnog vergoed — bijvoorbeeld na overleg met de verzekeraar of via een losse betaling. U zet hem daarmee op afgehandeld. Er gaat niets naar de verzekeraar.
Afkeur accepteren
U laat het bij de afkeuring. De regel verdwijnt uit uw werkvoorraad en wordt niet opnieuw verstuurd.
Wees hier zorgvuldig mee: het bedrag is dan definitief niet geïnd, en de regel komt niet terug in het overzicht. Gebruik dit alleen als u bewust besluit de afkeuring te laten staan, niet om de lijst korter te maken.
Zo doet u het
- Ga naar Openstaand › tegel Retourmeldingen › Details.
- Klik in het overzicht op het pijltje achter de afkeurreden die u wilt aanpakken.
- Vink in het detailoverzicht de regels aan.
- Kies rechtsboven Herdeclareren, of open het pictogram met de drie puntjes voor de andere acties.
Met 1 Herdeclareren laat u debiteur en tarief opnieuw bepalen; achter 2 de drie puntjes staan de vijf andere acties.
U kunt een hele groep regels met dezelfde afkeurreden in één keer afhandelen. Dat is meestal ook de bedoeling: dezelfde oorzaak vraagt om dezelfde actie.
Wat u daarna ziet
Een geherdeclareerde regel verdwijnt uit de retourmeldingen en gaat opnieuw de route door. Wordt hij opnieuw afgewezen, dan komt hij terug in deze tegel — dan is de oorzaak nog niet weggenomen.
Ziet u dezelfde regels twee of drie keer terugkomen met dezelfde code, stop dan met herdeclareren en zoek eerst de onderliggende oorzaak. Neem zo nodig contact met ons op met uw AGB-code, de retourcode en een factuurnummer.