Medische urgentie

Middels aanvullende kolom(men) in de oproepagenda willen we weergeven bij welke patiënten er argumenten zijn om extra aandacht te besteden aan welke zorg nodig is, bijvoorbeeld omdat enkele maanden uitstel van (lab)controle riskant kan zijn. De huisarts of POH zal zelf ook argumenten hebben om bepaalde patiënten met voorrang te zien of juist niet. Dit is een hulpmiddel bedoeld als aanvulling. Voor alles geldt: Gebruik gezond verstand.

De namen van de argumenten zijn verdeeld in oranje en rood. Het betreft steeds patiënten die voldoen aan de definities van het ketenzorg programma dat er boven staat. Overal geldt de meest recente waarde tenzij anders vermeldt.

Bij het bepalen van de urgentiekleur wordt de kleur bepaald op basis van een ‘als’ constructie. Komt de waarde voor, dan wordt deze waarde gebruikt voor het bepalen van de kleur. Er wordt van zwaar naar licht gewerkt. Er wordt trapsgewijs gekeken of een waarde voorkomt.

Diabetes

Rood:

• Insulinegebruik: voorschrift ATC A10A < 12mnd OF laatste registratie 1811 (DMMD TQ) is antw. 64 (insuline) of 241 (1x dgs insuline+orale bloedgluc.verl.mid) of 242 (>1xdgs insuline+orale bloedgluc.verl.mid) of 617 (1x dgs insuline+andere parenterale middelen) of 618 (>1x dgs insuline+andere parenterale middelen)

• Instelling HbA1c: laatste registratie 2645 (GLHC B), 2816 (HBAC B) of 3754 (HBAP B PO) >64. Patiënten uitsluiten met 3466 (HBSW TQ) > 64

• Instelling HbA1c: laatste registratie 2645 (GLHC B), 2816 (HBAC B) of 3754 (HBAP B PO) van >58 en =< 64 EN leeftijd<70. Patiënten uitsluiten met  3466 (HBSW TQ) > 58

• SIMM’s 1: laatste registratie 2196 (RIVU SQ) met antw. 296 (matig (SIMM`s 1))

• SIMM’s 2: laatste registratie 2196 (RIVU SQ) met antw. 445 (hoog (SIMM`s 2))

• SIMM’s 3: laatste registratie 2196 (RIVU SQ) met antw. 446 sterk verhoogd (SIMM`s 3))

• Retinopathie: actieve ICPC F83 inclusief subcodes op peildatum OF laatste registratie 3923 (DMR7 FA LI)/3924 (DMR7 FA RE) met antw. 560 (R1: milde achtergrondretinopathie), 561 (R2: pre-proliferatieve retinopathie) of 562 (R3: proliferatieve retinopathie)

• Doorgemaakte HVZ: actieve ICPC HVZ zoals gedefinieerd voor de HVZ ketenzorg op peildatum

• Systole praktijk te hoog: laatste rrsy (van 1744 (RRSY KA), 3326 (RRS7 KA MH), 3336 (RR3S KA), 2659 (RRGS KA MH), 2055 (RRSY KA MH))= 1744 (RRSY KA) en > 160 in < 2jaar. Patiënten uitsluiten met

  • registratie 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) < 135 mmHg ooit in de afgelopen 18 maanden

  • met laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 160mmHg ooit

• Systole ambulant te hoog: laatste laatste rrsy (van 1744 (RRSY KA), 3326 (RRS7 KA MH), 3336 (RR3S KA), 2659 (RRGS KA MH), 2055 (RRSY KA MH))=3326 of 3336 of 2659 of 2055 EN > 150mmHg < 2jaar. Patiënten uitsluiten met

  • 1744 recenter dan 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH), en uitslag 1744 (RRSY KA) < 140 mmHg in de afgelopen 12 maanden

  • laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 140mmHg ooit

Oranje:

• Instelling HbA1c: laatste registratie 2645 (GLHC B), 2816 (HBAC B) of 3754 (HBAP B PO) tussen >58 en =< 64 EN leeftijd≥70. Patiënten uitsluiten met 3466 (HBSW TQ) > 58

• Instelling HbA1c: laatste registratie 2645 (GLHC B), 2816 (HBAC B) of 3754 (HBAP B PO) tussen > 53 en =< 58 EN leeftijd<70. Patiënten uitsluiten met 3466 (HBSW TQ) > 53

HVZ

Rood:

• Nieuwe diagnose HVZ: Startdatum ICPC HVZ zoals gedefinieerd voor de HVZ ketenzorg <2 jr

• Systole praktijk te hoog: laatste registratie 1744 > 160. Patiënten uitsluiten met

  • registratie 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) < 135 mmHg in de afgelopen 18 maanden

  • met laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 160mmHg

• Systole ambulant te hoog: laatste registratie 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) > 150mmHg. Patiënten uitsluiten met

  • 1744 recenter dan 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH), en uitslag 1744 (RRSY KA) < 140 mmHg in de afgelopen 12 maanden

  • laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 140mmHg ooit

• LDL: laatste registratie 542, 2683 of 3854 >3 in afgelopen 2 jaar. Patiënten uitsluiten met

  • laatste registratie 3937 >3

  • registratie 3936 ooit

Oranje:

• Polyfarmacie: >5 medicijnen chronisch gebruik

VVR

Rood:

• Systole praktijk te hoog: laatste registratie 1744 (RRSY KA) > 170mmHg. Patiënten uitsluiten met

  • registratie 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) < 140 mmHg in de afgelopen 18 maanden

  • OF met laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 170mmHg

• Systole ambulant te hoog: laatste registratie 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) > 160mmHg. Patiënten uitsluiten met

  • 1744 recenter dan 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH), en uitslag 1744 (RRSY KA) < 150 mmHg

  • laatste registratie 3487 (RRSW KQ) > 150mmHg

• Polyfarmacie: > 5 medicijnen chronisch gebruik

• Clustering van risicofactoren: 4 van 5 volgende risicofactoren aanwezig

  • meetwaarde 1739 (ROOK AQ) antw. 1 (ja)

  • LDL>3 bij gebruik statine of LDL >5 zonder statine (LDL meetwaarden 542 (LDL B) of 2683 (LDLD B) of 3854 (LDL B PO), statine ATC C10)

  • meetwaarde 1744 > 160mmHg of 3326 (RRS7 KA MH) of 3336 (RR3S KA) of 2659 (RRGS KA MH) of 2055 (RRSY KA MH) >150mmHg

  • CNS geel: Risico op HVZ is geel volgens definitie van CNS standaard

  • meetwaarde 3239 (NNGB AQ) antw. 406 (minder dan norm) of 407 (inactief)

DM/HVZ/VVR

• DOAC en grenswaarde nierfunctie:

  • Laatste voorschrift ATC B01AF01 Rivaroxaban is 15mg < 6mnd en laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) < 15 < 12mnd

  • Laatste voorschrift ATC B01AF01 Rivaroxaban is 20mg < 6mnd en laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) < 50 < 12mnd

  • Laatste voorschrift ATC B01AF03 Edoxaban is 60mg <6mnd EN ( laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) <50 < 12mnd, OF laatste gewicht <60 kg ooit)

  • Laatste voorschrift ATC B01AF03 Edoxaban is 30mg < 6mnd EN laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) < 15 < 12mnd

  • Laatste voorschrift ATC B01AE07 Dabigatran is 2 x daags 150mg < 6mnd EN (laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) < 50 < 12mnd, OF leeftijd > 75 jaar)

  • Laatste voorschrift ATC B01AE07 Dabigatran is 2 x daags 110mg < 6mnd EN laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) < 30 < 12mnd

  • Laatste voorschrift ATC B01AF02 Apixaban is 2 x 5mg < 6mnd EN (laatste eGFR meetwaarde 3583 (KREC O FB) of 1919 (KREM O FB) <30 < 12mnd, OF bij 2 van de 3:

    • laatste 523 (creatinine) >133 < 12mnd,

    • leeftijd >80 jaar,

    • laatste 357 (GEW AO) of 2408 (GEW AO MH) <60 kg ooit)

• CNS rood: Risico op HVZ is rood volgens definitie van CNS standaard

• Nierfunctie verslechterd: Als de laatste eGFR >5 punten lager is dan de voorlaatste en de laatste eGFR<65  (meetwaarden 3583 (KREC O FB) en/of 1919 (KREM O FB)) < 2 jaar.

• Kaliumcontrole: Chronisch voorschrift ATC C03DA of ATC C01AA05 < 12mnd EN laatste registratie 513 (K B) ouder dan 6mnd

Oranje:

• DOAC en nierfunctie mist: chronisch voorschrift ATC codes B01AE of B01AF < 6mnd EN geen registratie 3583 (KREC O FB) en 1919 (KREM O FB) in de afgelopen 12 maanden.
• CNS oranje: Risico op HVZ is oranje volgens definitie van CNS standaard

Astma

Rood:

• Longaanval: een voorschrift H02 < 12 maanden

Oranje:

• ACQ: 2762 (ACQT RQ) ≥ 0,75

COPD

Onder het tabblad COPD is geen kolom medische urgentie aanwezig. Er is wel een kolom 'risicoscore op basis van ziektelast'. Hier vindt u welke én hoeveel van de vier ziektelastdomeinen, zoals beschreven in de COPD standaard, verhoogd zijn. Door op het plusje te klikken kunt u vervolgens ook de absolute waarde van de 4 ziektelastdomeinen zien. De ziektelastdomeinen zijn verhoogd bij de volgende waarden:

1. Klachten, hinder en beperkingen:  MRC: 2210 (MRCD RQ) ≥ 3 en/of CCQ: 2402 (CCQT RQ) ≥ 2

2. Longaanvallen: ≥2 longaanvallen (3014)  in het afgelopen jaar behandeld met corticosteroïden (H02)

3. Voedingstoestand: Verminderde voedingstoestand of ongewenst Gewichtsverlies: laatste BMI 1272 (QUET AO) < 21 of > 10% in de afgelopen 10 maanden o.b.v. 357 (GEW AO), of 2673 (GEWV AA) antw. 1 (ja)

4. Longfunctie: FEV1: 1678 (FVNB RL MP) of 3690 (FVEM RL MP) < 50% OF 1677 (FVNB RL) of 3689 (FVEM RL) <1,5L  

Elke ketenzorg

Rood:

• Hartfalen: actieve ICPC K77 inclusief subcodes

• Psychische kwetsbaarheid: 1 of meer van de volgende actieve ICPC's: P74, P76, P72, P73, P98 of chronisch gebruik van ATC N05A < 6mnd

• Kwetsbaarheid: ICPC A20 of registratie registratie 2785 (AWKW AZ) en/of 2808 (KWBH AZ) en/of 3686 (KWCZ AZ) ooit met antwoord 1 (ja)

• BMI >40: 1272 (QUET AO) >40